县人大常委会：
根据县人大常委会2017年度工作要点及议题安排，为进一步推动《云南省医疗机构管理条例》（以下简称《条例》）在我县的实施，在县人大常委会副主任李虎的带领下，由县人大常委会教科文卫工委、部分县人大代表组成的执法检查组一行，于2017年6月26日至7月10日，分别深入石羊镇、新街镇、龙街镇、昙华乡、县卫计局、县发改局、县财政局、县人社局、县市场监督管理局、县人民医院、大姚平安医院及部分个体诊所，对全县贯彻实施《条例》情况进行执法检查。检查组通过召开座谈会、听取汇报、查阅有关资料、个别走访等方式，充分听取各方面意见，广泛了解情况，检查结束后，检查组进行了认真分析总结，现将执法检查情况报告如下：
一、我县贯彻实施《条例》的基本情况和取得的成效
《条例》颁布实施以来，在全县得到了认真贯彻执行，截至目前，全县共有依法注册的医疗机构198个，其中：县级综合医院1个，县妇幼保健计划生育服务中心院1个，民营医院4个，乡镇卫生院13个，社区卫生服务中心1个，村卫生室(所) 147个，个体诊所30个，依法设置疾病预防控制机构1个。卫生监督机构1个。县乡村三级医疗卫生机构共有人员1726人，编制内人员663人；有卫生专业技术人员1473人，其中：执业（助理）医师458人，注册护士486人，乡村医生231人，其它技术人员298人；医疗机构编制床位1148张，实际开放床位1195张。全县平均每千人拥有卫生技术人员5.25人、执业（助理）医师1.63人、注册护士1.73人、病床4.26张。县卫生监督所现有在编在岗执法人员4人。全县医疗卫生覆盖率达100%，县、乡、村三级医疗、公共卫生、预防保健网络基本健全。县人民政府在贯彻实施《条例》过程中，主要抓了以下工作：
（一）加强宣传，营造氛围。《条例》自 2014 年1月1日起施行以来，县人民政府制定了学习宣传和贯彻落实《条例》的实施方案，征订《条例》单行本600余册，印制了宣传材料2万多份，结合卫生宣传日开展了广泛的的宣传教育活动。同时发挥媒体和公众的监督作用，充分利用广播、电视、黑板报等多种形式，宣传我县贯彻执行《条例》的政策措施，并在政府网站和卫生行政部门公示医疗机构设置审批办理程序，定期发布医疗卫生监管工作动态信息，设立固定举报监督电话，接受群众监督。有效促进政府依法行政，共同做好医疗机构监管工作。
（二）科学规划，合理设置。一是依法合理设置医疗机构。县人民政府全面分析了我县行政区划和各族群众对医疗卫生的需求，对县乡村医疗机构设置作出明确，对社会举办医疗机构、个体诊所的设置提出具体要求。制定出台了《大姚县医疗卫生服务体系规划（2016-2020年）》，并严格按照《规划》和《条例》的要求，依法审批设置医疗机构。全县医疗机构设置，包括个体诊所基本能够保障各族群众的需求。二是严格执行医疗机构的登记与校验制度。医疗机构设置由卫生监督所依据《条例》进行严格审查审核，以医护人员医疗技术资格、医疗机构场所等为审核审查重点，经审核符合标准的登记发放《医疗机构执业许可证》。对审核发放的《医疗机构执业许可证》实行一年一校验，对不符合《医疗机构基本标准》的根据情况暂缓校验，校验期满仍达不到校验标准的，由县卫生行政部门注销其《医疗机构执业许可证》。
（三）严格监管，规范行为。一是加强对医疗卫生机构的日常监管，利用年度校验、专项检查、投诉举报处置、等级医院评审等多种方式加强对医疗机构的日常监管，规范医疗机构及其卫生专业技术人员医疗执业行为、自觉遵守法律法规的行为，提升医疗机构的管理水平和服务质量。2014年以来，共出动卫生监督员8332人次，共开展医疗市场监督检查3161户次，查办各类医疗违法（违规）案件76件次、罚款14.43万元。二是规范做好医疗广告监测，有效杜绝我县各级医疗机构违规发布医疗广告行为。三是开展严厉打击非法行医活动，净化医疗市场，在打击非法行医行为中，采取日常监督与集中行动相结合的方法，开展上下联动、相互配合、内容统一的专项行动，做到对各级各类医疗机构监督检查到位，违法案件查处及时，2014年以来共查办打击非法行医案件（取缔非法行医场所、游医摊点）40起，全县未发生非法行医案件造成的重大事故纠纷。
（四）完善机制，强化服务。一是强化医疗机构内部管理及医务人员专业技能培训，提高专业技术水平，努力提升医疗机构的管理水平和服务质量，不断规范执业行为，有效服务群众。二是强化医疗机构内部安全防范体系建设，进一步加强人防、物防、技防体系建设，建立应急处置制度，确保医疗机构安全执业。三是健全完善部门协调配合、整体联动的医患纠纷调处机制，及时依法妥善处置医患纠纷，努力建立和谐医患关系，营造良好的舆论环境，严防因医疗纠纷引发群体性事件发生。2014年以来，全县医疗机构累计依法妥善处置医患纠纷43起，涉及补偿金额153.11万元，纠纷发生率2016年较2015年下降40%。四是组织辖区所有医疗卫生机构参加全州医疗执业保险统保工作，有效提高了医疗机构防范风险能力。
二、《条例》实施过程中存在的主要困难和问题
（一）学习宣传《条例》还有差距。相关部门对《条例》宣传的深度和广度还不够，宣传形式单一，覆盖面不广，群众知晓率不高。医疗机构规范执业行为、医患和谐关系建立还有差距。
（二）依法监督管理还有差距。卫生监督力量不足，面对医疗机构点多面广实际，监督管理不到位。非法行医现象依然存在，打击非法行医的力度还有待加强。医疗机构内部管理还有差距，相关制度执行不严格，监管工作还有待进一步加强。
（三）服务能力还需进一步提升。医疗机构管理服务能力、质量有待进一步提高，医疗执业环境建设有待加强，县乡村三级医疗机构尤其是乡村专业技术人员总量不足，还存在结构不尽合理、队伍不稳定的情况。
三、下步工作意见
（一）重视宣传，全面推进《条例》实施。进一步加强领导，提升对《条例》实施重要性、必要性的认识，采取更加灵活、可行、有效的方法方式，让《条例》深入人心；加大学习宣传教育力度，用《条例》来规范管理医疗机构和执业行为，使各级医疗机构和执业人员知法守法，使广大群众就医的法律意识、安全意识进一步增强。全面推进《条例》深入贯彻实施。
（二）强化监管，不断规范执业行为。一是加强卫生监督执法队伍建设，加大对医疗机构及其执业人员的监督管理力度，严格按照《条例》及相关法律法规规定，进一步完善医疗卫生管理监督网络，确保人民群众的生命安全；二是加强医疗市场监管，继续保持打击非法行医的高压态势，采取有效措施，巩固医疗市场整顿成果，建立长效机制，司法、公安、人社、市场监管等部门要积极配合卫生行政部门，全力抓好医疗市场管理；三是卫生行政部门要定时对县、乡、村三级卫生机构建设工作进行检查指导，重点加强村级卫生室建设管理，使各级医疗机构真正发挥应有的作用。
（三）提升服务，切实保障群众健康。以群众需求为目标，从严从实从细落实责任，进一步提高医疗机构管理水平和服务质量。加大医疗专业技术人才培养力度，配足总量，改善结构，特别是中医药、外科、全科等医疗人才的培养，加强“名医工作室”建设，强化医务人员的法律及医德医风宣传教育力度，进一步规范医疗机构及其卫生技术人员的执业行为。健全和完善医患纠纷调处机制，营造良好的医疗执业环境，落实好医疗保障政策措施，进一步满足人民群众健康需求。
大姚县人大常委会执法检查组
2017年7月31日